Psico-Semiologia: noviembre 2015

Personaje de la Televisión:

Heath Ledger: interpreto al Guason en Batman. Nació el 4 de abril de 1979 en la ciudad de Perth, en Australia. Su primera aparición cinematográfica fue en 1997, en la película 'Blackrock', donde interpretaba a un adolescente. Más tarde llegaron películas como 'El patriota' (donde colaboró con Mel Gibson), 'Destino de caballero', 'Monster's Ball', con Billy Bob Thornton y Halle Berry, en 'Las cuatro plumas', de Shekhar Kapur, y en 'El secreto de los hermanos Grimm', de Terry Gilliam, entre otras.

El australiano, quien nunca estudió interpretación, fue criticado por su selección de papeles cinematográficos, a lo que respondió que elegía lo que le gustaba. "No soy bueno planificando el futuro", declaró Ledger en su momento. "No planifico nada. No sé qué haré mañana. Vivo completamente el día de hoy, no en el pasado ni en el futuro", señaló.

Fallece el 22 de Enero del 2008 a los 28 años de edad, aparentemente a causa de sobre dosis de medicamentos recetados. Fuentes policiales citadas por la cadena CNN descartaron un homicidio y aseguraron que junto al cadáver se encontró un bote de pastillas. Al parecer eran píldoras para dormir.

El actor había intentado suicidarse en septiembre, después de separarse de su compañera sentimental, la también actriz Michelle Williams, con la que tenía una hija de dos años, Matilda Rose.

El actor en una ocasión fue visto en un metro en New York en compañía de su hija con un aspecto desaliñado, desprendía un olor terrible, según algunas personas y vestía una ropa que, según cuentan, "no había pasado jamás por una lavadora".

El documental alemán Too Young to die accedió a uno de los más llamativos secretos del fallecido actor Heath Ledger. Durante la preparación de su personaje del Joker para Batman: el caballero de la noche, la estrella escribió un diario al que muy pocos lograron llegar.

Así, la película muestra unas imágenes donde el padre del actor, Kim Ledger, hojea este especial libro, con frases escritas por su hijo, además de fotos y dibujos con las principales inspiraciones para convertirse en villano.

Payasos, naipes, la palabra "Chaos” (caos) resaltada en verde e incluso la imagen de Alex De Large, de La naranja mecánica, se muestran las páginas, gestadas mientras el artista se aislaba para lograr llegar a lo más íntimo del Guasón.

"Se encerró en un hotel por un mes o algo así, para empaparse del personaje desde su mente", señaló el padre. "Eso era típico de Heath para cualquier película. Él, sin duda, debía sumergirse en el próximo carácter", agregó.

En una entrevista a Empire, el propio actor señaló antes de su muerte: "Terminé pareciéndome a un psicópata, alguien con muy poca consciencia de sus actos".

Dificultades para dormir y otros problemas con el trabajo:

En su entrevista en el New York Times, publicada el 4 de noviembre de 2007, Ledger le dijo a Sarah Lyall que sus papeles recientes en I´m not there (2007) y The Dark Knight D 2008) dificultaron conciliar el sueño: "La semana pasada probablemente dormí dos horas por noche en promedio... No podía dejar de pensar. Mi cuerpo estaba exhausto, pero mi mente seguía funcionando".En la entrevista, le dijo a Lyall que había tomado dos píldoras Ambien, ya que una sola no le había funcionado, quedando "en estado de estupor, y despertándome sólo una hora después, todavía con la mente a toda máquina".

Durante el mes de enero de 2008, en Londres, donde estaba realizando su último trabajo como actor, padeció malestares respiratorios. Se quejó varias veces con su coprotagonista Christopher Plummer de que tenía muchos problemas para dormir y le dijo que tomaba píldoras para solucionar el problema. Confirmando que Ledger no se sentía bien durante la filmación, Plummer dijo que "todos nos resfriamos porque la filmación en exteriores tenía lugar durante noches horribles y frías. Pero Heath continuó y no creo que haya tomado los antibióticos. Creo que tenía neumonía. Además, decía todo el tiempo 'Maldición, no puedo dormir', y tomaba todas esas píldoras [para que lo ayudasen]".

En un artículo publicado en la revista Interview después de su muerte, la antigua prometida de Ledger, Michelle Wiliams, también confirmó los informes que pretendían que el actor tenía problemas para dormir. "Desde que lo conocí, tuvo problemas de insomnio, declaró. "Tenía demasiada energía. Su mente estaba funcionando, funcionando, funcionando, siempre funcionando".

De acuerdo a la información obtenida, a mi manera de pensar tenía las características de una persona maníaca, baja autoestima, aislamiento, intentos de suicidio, uso de drogas. Problemas para conciliar el sueño, ansiedad excesiva.

http://www.elmundo.es/elmundo/2008/01/22/cultura/1201039144.html

http://www.latercera.com/noticia/entretencion/2015/08/661-642351-9-documental-sobre-heath-ledger-revela-intimo-diario-donde-creo-al-joker.shtml

EL CASTOR

La película trata sobre Walter Black un hombre de familia y un ejecutivo de éxito quien está a punto de perder su empresa, su entorno social y familiar estaba muy dañado, su autoridad como jefe de familia era nula, su hijo mayor lo rechazaba, lo cual lo hace irse de la casa e intenta suicidarse, debido al alcoholismo, depresión, baja autoestima y pérdida de valores, después intentar por todos los medios de ponerse en tratamiento no logra encontrar nada que lo ayude a retomar el rumbo de su vida.

Inmerso en ese estado de incapacidad en el cual cae debido a que deja de tomar sus medicamentos, pues los especialistas ya le habían dicho que su depresión era crónica encuentra en la basura una marioneta que es un Castor, el cual lo convierte en su otro yo ya que lo ayuda a comunicarse con los demás y logra de manera momentánea resolver parte de sus problemas, puesto que recupera el entusiasmo, la creatividad, vuelve a trabajar y vuelve a su casa, aunque la relación con su hijo mayor no es buena, logra recuperar la relación con su hijo menor y su esposa quien le brinda su amor incondicional, sin embargo en el recomendada por ningún especialista y como ella no está de acuerdo tener que estar con el Castor en todo momento a parte que es una manera para Walter de evadir la responsabilidad de sus acciones y las cosas que dice y se comienza a complicar la situación, Meredith llama al psiquiatra y este le dice que Walter tiene un año de no visitarle, por lo que se vuelve un conflicto y él en un ataque de desesperación por seguir siendo Walter se amputa la mano.

Es una película diferente a las que uno está acostumbrado a ver puesto que no tiene un final feliz, sin embargo se puede ver situaciones de la vida real, en donde el núcleo social más importante de la sociedad como lo es la familia se ve afectado, con la baja autoestima de alguno de los miembros, utilizar mecanismos de defensa para evadir la situación, falta de ayuda y cooperación de todos, porque es evidente que era necesaria una terapia de familia ya que todos sus miembros estaban afectados.

Depresión

La depresión es un trastorno del estado de ánimo, que se traduce en un estado de decaimiento y claudicación psicológica y biológica del paciente importante y continuado, y se manifiesta a través de síntomas psíquicos (pudiendo aparecer desinterés, tristeza, desmoralización, disminución de la autoestima...) y somáticos (pudiéndose presentar en forma de pérdida del apetito, disminución del peso corporal, astenia, alteraciones del sueño con periodos de insomnio y de somnolencia, etcétera).

A la hora de realizar un diagnóstico correctamente se ha descartar los episodios de tristeza pasajera o frustración, que se consideran como una reacción natural de la persona ante acontecimientos negativos como las situaciones de duelo por la pérdida de un ser querido u otras como divorcios o separaciones; aunque si se prolonga más allá de los seis meses o es tan importante que sea incapacitante puede desembocar en lo que clínicamente se conoce como una depresión mayor.

Se pueden presentar síntomas depresivos ante situaciones que conlleven un fuerte estrés, ya sea de tipo laboral, económico o de relaciones interpersonales, que irán remitiendo paulatinamente a partir de que desaparezca el desencadenante del estrés; es lo que se denomina trastorno adaptativo con estado de ánimo deprimido.

Igualmente hay que descartar las depresiones secundarias, que son aquellas que muestran síntomas depresivos pero que tienen su causa en problemas somáticos o están provocados por ciertos medicamentos.

Se trata de un problema muy frecuente, se estima que afecta a 350 millones de habitantes en todo el mundo, siendo, según la OMS, la primera causa de discapacidad mundial. Sólo en España se considera que la incidencia de trastornos depresivos es de un 5-9% de la población, aproximadamente 1,5 millones de personas, aunque al menos el 10-20% han padecido episodios depresivos en alguna etapa de su vida, en muchos casos nunca han sido diagnosticados ni tratados como tal.

Otro problema habitual en estos pacientes es que se calcula que la mitad de ellos abandona el tratamiento antes de los seis meses que recomiendan los expertos, lo que deriva en mayor número de recaídas y un aumento de las posibilidades de que el trastorno se vuelva crónico.

Tipos de depresión

Los diferentes tipos de depresión se clasifican en función a los síntomas que muestra el paciente.

Grupo A

Duración no inferior a 2 semanas.

No atribuible al consumo de sustancias psicoactivas o a trastornos mentales orgánicos.

Grupo B

Humor depresivo no habitual en el paciente, constante durante todo el día y mantenido en el tiempo de forma casi constante. No varía con las circunstancias ambientales del sujeto, y persiste al menos durante 2 semanas.

Pérdida o ausencia de interés por actividades anteriormente placenteras.

Aumento de la capacidad de fatiga, o pérdida de la vitalidad habitual.

Pérdida de la autoestima y de la confianza en uno mismo. Sentimiento de inferioridad no justificado prolongado en el tiempo.

Auto-reproches constantes y desproporcionados con sentimiento de culpa excesiva e inadecuada.

Pensamientos de muerte o suicidio recurrentes, incluyendo tentativas.

Disminución de la capacidad de concentración y pensamiento. Suele acompañarse de falta de decisión.

Aparición de lentitud de las funciones motoras, o agitación.

Alteraciones del sueño.

Variaciones del peso corporal por descontrol alimentario (aumento o descenso marcado del apetito).

Grupo D

Presencia de síndrome somático, compuesto por alucinaciones, delirios, retardo psicomotor o estupor grave, concordantes o no con el estado anímico del paciente.

De acuerdo a estos criterios se puede clasificar el cuadro depresivo en:

Episodio depresivo leve

Presenta dos o tres síntomas del grupo B. Estos pacientes, por lo general, son capaces de continuar con sus actividades habituales con total normalidad.

Episodio depresivo moderado

El paciente presenta al menos dos síntomas del grupo B y un cierto número del grupo C, hasta conformar un mínimo de seis síntomas. Estos pacientes presentan dificultades manifiestas para el desarrollo de las actividades habituales.

Episodio depresivo grave

Presentan todos los síntomas del grupo B, unidos a varios del grupo C, hasta conformar un mínimo de ocho síntomas. Estos pacientes presentan una situación emocional marcadamente ligada a la angustia, especialmente con pérdida de autoestima y sentimientos intensos de culpa e inutilidad.

En estos episodios cobran relevancia los intentos de suicidio, asociados a la carga somática, principalmente en los pacientes de sexo masculino, por lo que estos pacientes deben ser controlados de forma constante e incluso, en determinados casos, se debe valorar la hospitalización del paciente. En esta fase pueden aparecer asociados síntomas del grupo D.

Causas de la depresión

Entre las principales causas de la depresión podemos encontrar tanto factores genéticos, fisiológicos, personales como ambientales:

Factores genéticos

La presencia de antecedentes de depresión en el ámbito familiar cercano (padres y hermanos) incrementa en un 25-30% la probabilidad de sufrir depresión. En diversos estudios se ha determinado que en los gemelos monocigóticos hay un 50% más de probabilidades de que uno de los hermanos padezca depresión en el caso de existir precedentes en el otro. Este porcentaje se reduce al 25% en el caso de gemelos dicigóticos.

Factores fisiológicos

La aparición y cronificación de la depresión se ha relacionado especialmente con un descenso de los niveles de serotonina a nivel de las uniones neuronales. Por este motivo, en el tratamiento de la depresión se emplea en ocasiones un grupo de fármacos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, cuya función consiste precisamente en modificar los niveles de serotonina que se encuentran alterados en estos pacientes. Existe, además, un grupo de enfermedades estrechamente ligadas a la aparición de depresión, la mayoría de ellas relacionadas con alteraciones endocrinas:

Migraña.

Diabetes.

Hipertiroidismo.

Síndrome de Cushing.

Enfermedad de Adisson.

Amenorrea hiperprolactinémica.

Factores personales

Se ha visto que existe un porcentaje significativamente mayor de depresión en mujeres que en hombres. La edad también es un factor influyente, y la franja comprendida entre los 35 y los 45 años es la de mayor incidencia de depresiones. El embarazo y el posparto son etapas vitales de la mujer con un mayor riesgo de aparición de depresión debido a las alteraciones hormonales sufridas.

Factores ambientales

Se consideran factores potenciadores de la aparición de este trastorno todos aquellos que son negativos para el sujeto (estrés, ansiedad, incapacidad de encauzar los problemas...) en cualquiera de sus ámbitos personales (laboral, familiar…), en especial si el sujeto se encuentra además en una situación de dependencia o consumo habitual de alcohol, tabaco, drogas, etcétera. Una situación de escasas o nulas relaciones interpersonales potencia especialmente estos factores.

Síntomas y diagnóstico de la depresión

Son varios los síntomas que pueden presentarse durante la depresión, sabiendo que, cuantos más síntomas se aparezcan y cuanto más graves sean, más difícil será la recuperación.

De forma general, deben existir al menos dos de estos tres síntomas típicos de la depresión:

Ánimo o humor depresivo no habitual en el paciente, constante durante todo el día y mantenido en el tiempo de forma casi constante.

Pérdida o ausencia de interés por actividades anteriormente placenteras.

Aumento de la capacidad de fatiga, o pérdida de la vitalidad habitual.

La CIE-10 establece que un episodio depresivo se diagnostica a través de los siguientes parámetros:

Estado de ánimo depresivo, de duración no inferior a dos semanas.

Situación no atribuible al empleo de sustancias psicoactivas o a la presencia de algún trastorno mental orgánico.

Presencia de síndrome somático: en otras clasificaciones se denominan “síntomas melancólicos” o “síntomas endogenomorfos”. Son:

Disminución o desaparición del interés y la capacidad de disfrute por las cosas que anteriormente resultaban placenteras.

Ausencia de respuestas emocionales ante eventos que, generalmente, suelen desencadenar reacciones.

Alteraciones del sueño: es especialmente frecuente la incapacidad de conciliar el sueño (insomnio de conciliación), la de mantenerlo durante más de dos horas consecutivas (insomnio de mantenimiento), o despertarse al menos dos horas antes de la hora prevista.

Empeoramiento progresivo durante el día del humor depresivo.

Aparición de lentitud en las funciones motoras o agitación.

Disminución marcada del apetito.

Disminución del peso corporal por descontrol alimentario (aumento o descenso marcado del apetito) de al menos un 5% en el último mes evaluado.

Disminución marcada o ausencia de apetito sexual.

Pérdida de la autoestima y de la confianza en uno mismo. Sentimiento de inferioridad no justificado prolongado en el tiempo.

Auto-reproches constantes y desproporcionados con sentimiento de culpa excesiva e inadecuada.

Pensamientos de muerte o suicidio recurrentes, incluyendo tentativas.

Disminución de la capacidad de concentración y pensamiento. Suele acompañarse de falta de decisión.

En este sentido también es muy importante el papel de la familia a la hora de detectar los síntomas de la depresión.

Tratamiento de la depresión

Una vez diagnosticada la depresión, el paciente debe iniciar el tratamiento, siendo en casi todos los casos una acción combinada de terapia farmacológica con apoyo psicológico. Es muy importante que antes de que el paciente inicie cualquier terapia, sea informado por su médico de la duración del tratamiento de la depresión, los beneficios que se van a intentar alcanzar, y los efectos secundarios que se pueden desarrollar a lo largo del tratamiento.

Tratamiento farmacológico de la depresión

De forma general, el tratamiento farmacológico de la depresión se suele limitar a los cuadros depresivos moderados o graves. En los pacientes diagnosticados de depresión leve no se suele recurrir a terapia farmacológica, debido a su estrecho perfil beneficio-riesgo. Únicamente se recomienda en caso de fracaso de otras terapias, problemas médicos o psicológicos asociados, o historial previo de depresión moderada o grave.

En los pacientes con depresión moderada o grave, la terapia farmacológica se considera un tratamiento de primera línea, aunque existe un 38% de pacientes que al cabo de 6-12 semanas no presentan respuesta al tratamiento instaurado, y en un 54% de los pacientes no existe remisión de los síntomas. En el siguiente apartado detallaremos los principales grupos de fármacos antidepresivos con más detalles, así como sus efectos y las claves para aplicarlos.

Tratamiento psicoterápico de la depresión

Las terapias psicológicas más empleadas en el tratamiento de la depresión por su carácter específico son la terapia cognitivo-conductual (TCC) y la psicoterapia interpersonal (TIP).

La terapia cognitivo-conductual se ha mostrado tan efectiva como la psicoterapia interpersonal (más lenta en lograr los objetivos que la TCC y la farmacoterapia) y la terapia farmacológica, lo que la ha convertido en la terapia psicoterapéutica de elección en el abordaje de la depresión moderada, grave o resistente.

La duración de la terapia variará en función del tipo de depresión diagnosticada, la situación personal del paciente y la evolución de este. En pacientes con depresión grave o crónica, si la terapia psicoterápica se asocia a tratamiento farmacológico la efectividad siempre será superior a cualquiera de estas terapias por separado.

La terapia cognitivo-conductual, asociada al tratamiento de mantenimiento, contribuye a incrementar la efectividad del mismo para evitar la aparición de recidivas. Esto es especialmente beneficioso para aquellos pacientes con antecedentes de recaídas, o que presentan síntomas residuales, ya que son los que tienen un mayor riesgo de sufrir de nuevo episodios depresivos.

Otros tratamientos para la depresión

Autoayuda guiada: su objetivo es que los pacientes adquieran capacidades de autocontrol y manejo de la sintomatología de este trastorno. Se empelan tanto soportes bibliográficos, como materiales digitales. Aunque se ha demostrado buena efectividad en pacientes con depresión leve-moderada, no se conocen los efectos a largo plazo.

Ejercicio físico: está demostrada la capacidad del ejercicio físico para mejorar el bienestar personal, tanto físico como psíquico. En los pacientes con depresión leve-moderada, un programa de ejercicio de intensidad moderada, de 40-45 minutos, 2-3 veces a la semana, durante un periodo de 10 a 12 semanas, podría repercutir en una clara mejoría de la sintomatología depresiva.

Terapia electroconvulsiva (TEC): esta terapia consiste en provocar una crisis comicial generalizada (una convulsión), mediante la estimulación eléctrica del sistema nervioso central. A pesar de ser una terapia devaluada y denostada en sus inicios, actualmente se aplica bajo anestesia y miorelajación, y se considera efectiva en pacientes adultos con depresión grave o resistente.

Fuente:

http://www.webconsultas.com/depresion/depresion-289

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